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    孕前优生四项(五项)检测的解读
    所属:妇幼健康服务   发布时间:2015-12-02    浏览量:354

     

    何谓孕前“优生四项(五项)检测”?作为基层咨询专业人员你会向备孕夫妇解释多少?如何规避风险?

    一、优生四项(五项)检测的简介

        所谓“优生四项检测”,也就是“感染四项检测”,主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形体(Toxoplasmosis)、风疹(Rubella)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus)感染。观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgM和IgG的存在: IgM,急性抗体,表示最近感染;IgG,慢性抗体,表示曾经感染。

        孕妇弓形体感染,有可能使胎儿发生脑积水、小头畸形、中枢神经系统发育不良等;风疹病毒感染,可能使胎儿也被感染,并导致先天性白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形、心脏畸形等,即“先天性风疹综合征”;巨细胞病毒活动性感染,可能使胎儿出现脑部、中枢神经、视网膜等发育不良;单纯疱疹病毒感染,则可能诱发流产、早产、畸形等。

        所谓“优生五项检测”,就是上述的“感染四项检测”加上另外一些检测(Others) -生殖道感染检测,主要是对生育和胎儿影响较大的梅毒螺旋体抗体检测。梅毒螺旋体可使胎儿受到感染,致使新生儿发生脓毒血症而死亡,侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者,即使儿童期无症状,到青春期可表现为梅毒三期。

    优生五项检测英语的首字母,经排列,正好形成一个英语单词TORCH(火炬、火把),所以也称“TORCH检查”。总体上讲,上述五种(类)病原体,可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。临床表现复杂多样,从隐形感染到显性感染,从胎儿死亡到存有严重畸形和后遗症,是严重危害母体、胎儿和新生儿的一类疾病,应采取积极的预防措施。因此,优生五项检测最好在孕前进行,必要时孕早期再复查。

    二、孕前优生五项检测结果的应对

    1、弓形体

    弓形体传染源是动物,感染途径是与动物密切接触和生食肉类。准备怀孕的妇女,孕前半年远离宠物、动物,不食用生肉和牛奶制品,即可避免弓形虫感染。有动物接触史或生食习惯的妇女,可在孕前进行弓形虫抗体检测,IgM阳性者,建议3 个月后再怀孕。

    2、风疹病毒

        风疹是一种急性呼吸道传染病,以发热、皮疹和耳后淋巴结肿大为特征,儿童容易感染,成人也可发病,数日便可痊愈。

    准备怀孕的妇女,最好在孕前半年进行风疹病毒抗体检测。如果IgG抗体阳性,提示曾经有过风疹病毒感染,已有免疫力,不需再做风疹病毒相关抗体检测,也不需要注射风疹病毒疫苗,如果风疹病毒IgG抗体阴性,可在准备受孕前的3个月注射风疹病毒疫苗。风疹疫苗注射的有效率可达98%,并且是终身免疫。如果孕前注射了风疹疫苗,一是要认真避孕,务必在3个月内不能受孕;二是在孕早期不必再复查风疹病毒相关抗体。

    如果孕前未进行风疹病毒抗体检测,孕早期发现有风疹病毒感染,要终止妊娠,6个月后再怀孕。

    3、巨细胞病毒

    对于巨细胞病毒感染,目前没有安全有效的治疗药物,也没有疫苗。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染,预防措施主要是及时、准确发现孕早期原发感染。

    准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒IgG抗体检测,阳性者可不再做相关检测,怀孕后一般也不会发生原发性感染,但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染,必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。阴性者可在孕早期进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。

    4、单纯疱疹病毒

    单纯疱疹病毒有I型和II型之分。I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染,II型主要引起腰部以下、生殖器区域的感染。我国成人多数已有过单纯疱疹病毒I型感染,多数妇女也己经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体,因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。据文献报道,l983-2003年的20年间,全世界仅发生十几例单纯疱疹病毒宫内感染。所以,基本上可以不考虑孕前、孕期此项检测。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认,建议分娩时行剖宫产。

    5、梅毒螺旋体

    梅毒螺旋体感染是传统经典性病之一,也是一种全球性性传播疾病。近二、三十年,我国发病率有上升趋势。

    孕前进行梅毒螺旋体抗体检测,阳性者需进一步确诊,及时治疗.治愈后再怀孕。如果孕早期感染,应在孕16周前接受正规治疗。

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